Omavalvontasuunnitelma

Tmi Teija Mäenpään palveluyksikön omavalvontasuunnitelma

Sivu 1 / 2

Sosiaali- ja terveydenhuollon valvonnasta annetun lain 27 §:n ja Valviran
määräyksen 1/2024 mukainen palveluyksikön omavalvontasuunnitelma
Tätä omavalvontasuunnitelmaa on päivitetty viimeksi 16.9.2024

Tällä omavalvontasuunnitelmalla valvotaan alla kerrotun palveluyksikön toimintaa ja
palveluyksikössä mahdollisesti käytettyjen alihankkijoiden toiminnan laatua ja
asianmukaisuutta sekä asiakas- ja potilasturvallisuutta.
Velvollisuus laatia palveluyksikkökohtainen omavalvontasuunnitelma perustuu
sosiaali- ja terveydenhuollon valvontalain (741/2023) 27 §:n ja sen perusteella
laadittuun Valviran määräyksen 1/2024. Mikäli palveluntuottajalla on kaksi tai
useampia palveluyksiköitä, on palveluntuottajan laadittava kunkin palveluyksikön
lisäksi omavalvontaohjelma. Palveluyksiköllä tarkoitetaan toiminnallisesti ja
hallinnollisesti järjestettyä kokonaisuutta, jossa tuotetaan sosiaali- ja
terveyspalveluita. Jokaisella palveluyksiköllä on lähtökohtaisesti omat nimetyt
vastuuhenkilöt. Tyypillisesti kuntoutusyrityksissä on vain yksi palveluyksikkö, jossa
voi kuitenkin olla useita eri palvelupisteitä (toimipisteitä).
Omavalvontasuunnitelman tarkoituksena on keskittyä erityisesti riskien
tunnistamiseen ja riskien ennalta ehkäisyyn konkreettisin
omavalvontasuunnitelmaan kirjattavin keinoin. Omavalvontasuunnitelma ei ole
strateginen asiakirja, vaan käytännön hoito- ja kuntoutustyön apuväline, jota
päivitetään tarpeen mukaisesti, jollei omavalvontasuunnitelman seurannasta
julkaista muuta julkista tietoa.
Tämä omavalvontasuunnitelma on laadittu Suomen Kuntoutusyrittäjät ry:n
mallipohjan avulla.

Omavalvontasuunnitelma

1. Palveluntuottajaa, palveluyksikköä ja toimintaa koskevat tiedot
   1.1 Palveluntuottajan perustiedot:
   Yrityksen virallinen nimi: T:mi puheterapeutti Teija Mäenpää
   y-tunnus: 1386036-8
   yhteystiedot: kommunikaatio@gmail.com
   1.2 Palveluyksikkö ja palvelupiste tai palvelupisteet, joita tämä suunnitelma koskee
   (palveluyksikön perustiedot):
   Palveluyksikkö: Tmi Teija Mäenpään palveluyksikkö
   Tähän palveluyksikköön kuuluvat seuraavat palvelupisteet, joissa palvelua annetaan:
    Palvelupiste 1: Puheterapiapelveluja seuraavien kuntien alueella: Turun seutu,
   Salo, Lohja

Tmi Teija Mäenpään palveluyksikön omavalvontasuunnitelma

Sivu 2 / 2

Palvelut ja niiden vastuuhenkilöt, jotka tämä suunnitelma käsittää:
Puheterapia, vastuuhenkilö Teija Mäenpää
1.3 Palvelut, toiminta-ajatus ja toimintaperiaatteet

Palveluyksikkö tarjoaa puheterapiapalveluita palvelupisteiden sijaintikuntien
alueella ja lähialueilla koulu- päiväkoti- ja kotikäynteinä. Palveluita tarjotaan
myös soveltuvin osin etäpalveluina, kuten etäkuntoutuksena.
Palveluita tuotetaan myös palvelupisteen sijaintikunnan hyvinvointialueelle/Turun
kaupunki.
Vuositasolla yrityksellä on noin 20 kuntoutusasiakasta.
Palveluja tuotetaan pääosin Kela:n ostopalvelusopimuksella mutta myös itse
maksaville asiakkaille tai vakuutusyhtiöasiakkaille.
Kuntoutuspalveluita ei hankita toiselta alihankkijalta.

2. Asiakas- ja potilasturvallisuus
   2.1 Palveluiden laadulliset edellytykset
   Kuvaus toimenpiteistä, joilla palveluyksikön yrittäjä huolehtii tämän
   suunnitelman toteutumisesta
    Kohdassa 1.2 mainittu yrittäjä on vastuussa yritystoiminnassa syntyneistä
   ongelmatilanteista normaalina työaikana.
    Yrittäjä vastaa terapiasuunnitelmien toteutumisesta sekä mahdollisista haasteista
   tai vaaratilanteista terapiasuunnitelmien toteutumisessa. Yrittäjä on järjestänyt
   itselleen mahdollisuuden ulkopuoliseen työnohjaukseen.
    Yrittäjä täydennyskouluttautuu erillisen täydennyskoulutussuunnitelman
   mukaisesti.
    Yrittäjää toimii asiakkaidensa vastuuterapeuttina ja tarvittaessa asiakkaille
   voidaan sopia ulkopuolinen vastuuterapeutti esimerkiksi yrittäjän poissaolon
   ajaksi, mikäli kuntoutuksen keskeyttäminen poissaolon ajaksi ei ole
   tarkoituksenmukaista tai mahdollista.
    Yrityksessä noudatetaan seuraavia palvelua tarkentavia palvelukuvauksia tai
   laatustandardeja/laatukäsikirjoja: (Kela).

2.2 Vastuu palvelujen laadusta

 Kohdassa 1.2 mainittu yrittäjä on terveyspalveluista vastaava henkilö, joka vastaa
palvelujen laadusta kaikissa tilanteissa. Palvelusta vastaava yrittäjä on koulutettu ja
Valviran valvoma terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/1994)
tarkoittama ammattihenkilö.
 Vastuuhenkilö on yksinyrittäjänä kiinteästi mukana palveluyksikön päivittäisessä
toiminnassa.

Tmi Teija Mäenpään palveluyksikön omavalvontasuunnitelma

Sivu 3 / 2

2.3 Asiakkaan ja potilaan asema ja oikeudet

Asiakkaan oikeus hyvään kohteluun ja hoitoon
Jokaisella on oikeus tulla kohdelluksi ja kohdatuksi aina asianmukaisesti asiakkaiden
taustasta tai vammasta riippumatta. Jokaisella on oikeus laadultaan hyvään terveyden-
ja sairaanhoitoon. Jokaisen hoito on järjestettävä ja häntä on kohdeltava siten, ettei
hänen ihmisarvoaan loukata sekä siten, että hänen vakaumustaan ja hänen
yksityisyyttään kunnioitetaan. Potilaan äidinkieli, hänen yksilölliset tarpeensa ja
kulttuurinsa on mahdollisuuksien mukaan otettava hänen hoidossaan ja kohtelussaan
huomioon. Näistä oikeuksista säädetään tarkemmin laissa potilaan asemasta ja
oikeuksista (potilaslaki, 785/1992).
Potilaslain mukaiset muut oikeudet, kuten tiedonsaantioikeudet ja
itsemääräämisoikeudet
Asiakkaiden oikeuksien toteutumisessa noudatetaan potilaan asemasta ja oikeuksista
annettua laki, erityisesti lain 5 §:ää jonka mukaan asiakkaalla on oikeus saada tietoa
erilaisista hoito- ja jatkohoitovaihtoehdoista kuten asiakkaan valinnanvapauteen tai
julkisesti järjestetyn hoidon suorahankintoihin liittyvistä kysymyksistä, sekä erityisesti
potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain 6 §:n eli potilaan itsemääräämisoikeuteen
liittyvissä kysymyksissä. Viitatun 6 §:n nojalla potilaalla on oikeus tulla hoidetuksi
yhteisymmärryksessä hänen kanssaan. Jos potilas kieltäytyy jostain tietystä
hoitotoimenpiteestä, on potilasta hoidettava muulla lääketieteellisesti hyväksyttävällä
tavalla.
Yrittäjä ei käytä kuntoutuksessa varsinaisia rajoitustoimenpiteitä. Mikäli
rajoitustoimenpiteitä olisi käytössä, niistä tehtäisiin erilliset lain edellyttämät päätökset
ja etukäteiset suunnitelmat sekä merkinnät myös tähän omavalvontasuunnitelmaan
erillisen ”rajoitustoimenpiteet” otsikon alle. Rajoitustoimenpiteiden on lähtökohtaisesti
perustuttava lakiin ja ne ovat aina viimesijainen keino. Lisätietoa Valviran
rajoitustoimenpiteet -sivulla.
Lastensuojelu
Terveydenhuollon ammattihenkilöiden velvollisuudesta tehdä lastensuojeluilmoitus
noudatetaan sitä, mitä lastensuojelulain 25 §:ssä on säädetty. Terveydenhuollon
ammattihenkilöillä on lakiin perustuva velvollisuus lastensuojeluilmoituksen
tekemiseen hyvinvointialueelle, mutta ilmoitus voidaan tehdä myös lastensuojelulain 25
a §:n nojalla yhdessä lapsen tai hänen vanhempansa kanssa.
Terveydenhuollon ammattihenkilöillä ei ole oikeutta pidättäytyä
lastensuojeluilmoituksen tekemisestä, milloin he ovat tehtävässään saaneet tietää
lapsesta, jonka hoidon ja huolenpidon tarve, kehitystä vaarantavat olosuhteet tai oma
käyttäytyminen edellyttää mahdollista lastensuojelun tarpeen selvittämistä.
Lastensuojeluilmoituksen tarkoituksena on aina lasta koskevan tuen tarpeen
selvittäminen.

Tmi Teija Mäenpään palveluyksikön omavalvontasuunnitelma

Sivu 4 / 2

Hoitoon pääsy
Yrittäjä ylläpitää mahdollisuuksien mukaan julkisesti verkossa tietoa yrityksen
asiakaspaikkatilanteesta esimerkiksi ajanvarauskalenterin avulla ja palvelee asiakkaita
ilman aiheetonta viivytystä. Mikäli asiakkaalle ei kyetä tarjoamaan hoitoa kohtuullisessa
määräajassa, tästä kerrotaan hoitoon hakeutuvalle asiakkaalle aina erikseen.
Asiakkaat pääsevät hoitoon varaamalla ajan yrittäjän itsensä kautta, joko henkilökohtaisesti
asioimalla tai puhelimitse ajanvarausnumerosta. Terapioiden aikana yrittäjä ei voi vastata
puheluihin.
Terapiasuhteen aloitus
Terapiasuhteen alussa asiakkaasta vastuussa oleva yrittäjäterapeutti kartoittaa asiakkaan
tarpeet ja kuntoutuksen tavoitteet, sekä sopii pitkäaikaiseksi tarkoitetun asiakkaan kanssa
erillisen terapiasuunnitelman yksityiskohdista. Asiakkaan kanssa laadittava
terapiasuunnitelma perustuu erilliseen asiakkaan kuntoutus- ja hoitosuunnitelmaan, mikäli
sellainen on saatavilla. Terapiasuunnitelma uudistetaan kuntoutusjakson päätteeksi tai
kerran vuodessa.
Epäasiallisen kohteluun puuttuminen ja potilasasiavastaava
Mikäli asiakas tulee epäasiallisesti kohdelluksi, voi asiakas olla suoraan puhelimitse tai
kirjeitse yhteydessä yrityksen kohdassa 1.2 mainittuun yrittäjään epäasiallisen kohtelun
oikaisemiseksi. Yrittäjä kirjaa asiakkaalta saadun ilmoituksen muistutuksena ja varmistaa
ilmoituksessa kerrottujen epäkohtien poistumisen. Potilaalla on myös oikeus saada alueen
potilasasiavastaavalta lisätietoja potilaan oikeuksistaan.
Yrityksen omavalvontasuunnitelmassa on potilas- ja sosiaaliasiavastaavista kertova tiedote,
josta asiakas saa tarvittaessa lisätietoja potilaan oikeuksistaan. Yrittäjä on kouluttanut
itseään potilaiden oikeuksia koskevasta lainsäädännöstä. Sekä yksityisten yritysten että
julkisen terveydenhuollon asiakkaita neuvotaan hyvinvointialueen potilas- ja
sosiaaliasiavastaavien neuvonnasta, jonka yhteystiedot ohessa:
Varsinais-suomen hyvinvointialue, sote-palveluiden vaihde p. 02 266 0000 (Turku)
Asiakkaiden itsemääräämisoikeutta kunnioitetaan täysimääräisesti, eikä asiakkaan
itsemääräämisoikeutta rajoittavia toimenpiteitä käytetä. Mikäli rajoittamistoimenpiteitä
joudutaan käyttämään, muutetaan tätä omavalvontasuunnitelmaa.
Kuntoutus on vapaaehtoista ja potilaalla on aina mahdollisuus kieltäytyä tälle tarjottavista
terapiatoimenpiteistä. Menestyksekäs kuntoutuminen edellyttää tyypillisesti asiakkaalta
myös omaa aktiivisuutta ja motivaatiota kuntoutumisensa tukemiseksi, johon pyritään
tyypillisesti pääsemään asiakkaan motivoinnilla, ohjauksella ja harjoituksilla. Yrityksellä ei
ole erillisiä asiakkaan itsemääräämisoikeuden vahvistamiseksi laadittuja ohjeita tai
suunnitelmia. Asiakkaiden tyytyväisyyttä seurataan säännöllisesti kysymällä näiden
tyytyväisyydestä yrityksen tarjoamaan palveluun.

Tmi Teija Mäenpään palveluyksikön omavalvontasuunnitelma

Sivu 5 / 2

2.4 Muistutusten käsittely
 Asiakkailla tai näiden laillisella edustajalla on potilaan asemasta ja oikeuksista annetun
lain 3 luvun 10 §:n nojalla oikeus tehdä hoidostaan tai kohtelustaan vapaamuotoinen
muistutus yrittäjälle. Myös potilaan omaisella tai läheisellä on oikeus tehdä muistutus,
jos potilas ei siihen itse kykene.
 Yrittäjä käsittelee potilaan antamat muistutukset ja varmistaa epäkohtien korjaamisen
viipymättä. Saadusta muistutuksesta ja sen perusteella tehdyistä hoitoon liittyvistä
ratkaisuista tehdään merkintä muistutuksen antaneen potilaan potilasasiakirjoihin.
 Muistutukset ja niiden perusteella tehdyt toiminnan oikaisuun liittyvät toimet
käsitellään soveltuvin osin läpi asiakkaan kanssa ja asiassa tehtyjen oikaisujen pohjalta
tehdään tarpeelliset muutokset yrityksen toimintaprosesseihin tai tähän
omavalvontasuunnitelmaan.

2.5 Henkilöstö
 Yrityksen henkilökunta koostuu yksinyrittäjänä toimivasta terveydenhuollon
ammattilaisesta:
Puheterapeutti Teija Mäenpää
Yrityksessä ei käytetä vuokratyövoimaa.
 Yrityksen sijaisuustarpeet pyritään tarvittaessa täyttämään ensisijaisesti alihankkijan
tai määräaikaisen työntekijän avulla. Kelan vaativassa lääkinnällisessä kuntoutuksessa
ja ostopalveluissa sijaisen on täytettävä samat tilaajan asettamat sopimuksista
ilmenevät edellytykset kuin vakituisellekin henkilöstölle asetetaan. Mahdollisen sijaisen
pätevyys tarkistetaan etukäteen.
 Opiskelijoiden ja harjoittelijoiden käyttö on rajattua. Opiskelijoiden toimintaa ohjataan
nimeämällä näille kirjallisesti ohjaajaksi yrittäjä, joka selvittää opiskelijan edellytykset
suoriutua tälle annettavista työtehtävistä aina ennen ensi kertaa tehtäviin ryhtymistä.
Opiskelijan tekemiä potilasasiakirjamerkintöjä seurataan ja asiakkaiden kokemuksia
tiedustellaan tarvittaessa, jonka lisäksi kuntoutumisen edistymistä seurataan tehtyjen
potilasasiakirjamerkintöjen perusteella.
 Lasten ja ikääntyvien parissa työskentelevä on velvollinen esittämään ennen
palkkauspäätöstään oikeusrekisterikeskuksen alle 6 kk ikäisen rikostaustaotteen.
1.1.2025 alkaen rikostaustaote vaaditaan myös vammaisten parissa työskenteleviltä
terveydenhuollon ammattilaisilta. Yrittäjän rikostaustaotteen tarkistamisesta on
vastuussa yrittäjän toimintaa valvova aluehallintovirasto tai Valvira.

Ensiapuvalmius

Tmi Teija Mäenpään palveluyksikön omavalvontasuunnitelma

Sivu 6 / 2

Yrittäjä ylläpitää omaa henkilökohtaista ensiapuvalmiuttaan.
2.6 Asiakas- ja potilastyöhön osallistuvan henkilöstön riittävyyden seuranta
 Kuntoutuspalvelut ovat tyypillisesti kasvokkain yhden terapeutin antamia
terveyspalveluita, jotka eivät tyypillisesti toteudu lainkaan, jos terapeutti tai asiakas
puuttuvat. Yrittäjä seuraa asiakkaiden hoitoon pääsyä ja kuntoutuksen toteutumista.
Yrittäjä tiedottaa vapautuvista asiakaspaikoista verkkosivuillaan.
 Yrittäjä hallinnoi työkuormaansa siten, että työkuorma ei muodostu liian
kuormittavaksi ja että asiakkaiden kuntoutumisella on aina olemassa onnistumisen
edellytykset.
 Kuntoutusalalla erityisiä lakiin perustuvia henkilöstömitoituksia ei ole. Mikäli palvelun
tilaajat, kuten Kela tai hyvinvointialueet, esittävät henkilöstön määrää tai laatua
koskevia vaatimuksia, niitä noudatetaan.
2.7 Monialainen yhteistyö ja palvelun koordinointi
 Yhteistyö hyvinvointialueen ja muiden terveydenhuollon tai sosiaalihuollon toimijoiden
kanssa järjestetään sopimuksen mukaisella tavalla ja tarpeellisella määrällä
hoitoneuvotteluja. Tämän lisäksi monialaista yhteistyötä voidaan tehdä esimerkiksi
asiakkaan kotikäyntien/arkiympäristökäyntien yhteydessä tai erillisillä
verkostokäynneillä, sekä myös puhelimitse ja suojatulla sähköpostilla.

2.8 Toimitilat ja välineet

Kuvaus potilasturvallisuuden kannalta kriittisten tilojen suunnittelusta
sekä tilojen soveltuvuudesta käyttötarkoitukseensa
Tämän toimintayksikön omavalvontasuunnitelma kattaa seuraavat fyysisesti
palvelupisteet:
 Yrityksellä ei ole erillisiä toimitiloja. Kaikki terapiakäynnit suoritetaan
asiakkaan luona erillisinä koti- tai arkiympäristökäynteinä.

Käytettävien välineiden huolto ja perehdytys
Yrittäjä vastaa toimialueellansa käytettävien välineiden asianmukaisesta huollosta ja
yrittäjä perehtyy tai kouluttautuu laitteiden käyttöön ennen laitteiden käyttöönottoa.

2.9 Lääkinnälliset laitteet, tietojärjestelmät ja teknologian käyttö

Potilastietojärjestelmät

Tmi Teija Mäenpään palveluyksikön omavalvontasuunnitelma

Sivu 7 / 2
Yrittäjä pitää manuaalista potilasrekisteriä erillisessä suojatussa ja lukitussa tilassa,
jossa potilasasiakirjoja säilytetään lukitussa arkistokaapissa.
Ostopalvelutilanteet
Yrittäjän tuottaessa palvelua toiselle alihankintana, ostopalveluna tai palvelusetelinä
(kuten hyvinvointialueelle tai alihankintana työterveyshuollon palveluntuottajalle)
laaditaan henkilötietojen käsittelysopimus toimeksiantajan kanssa ja pidetään
potilasrekisteriä erillisen toimeksiantajan lukuun siten, etteivät potilastiedot sekoitu
yrityksen oman potilasrekisterinpidon kanssa. Ostopalvelutilanteissa potilastiedot
viedään Kantaan joko toimeksiantajan toimesta erikseen tai itse, mikäli
toimeksiantaja on antanut yrittäjälle erillisen ostopalvelun valtuutuksen Kantaan.
Käytettäessä alihankkijoita perehdytetään alihankkija oman potilastietojärjestelmän
käyttöön ja avataan alihankkijalle tunnukset, ellei alihankkija käytä ostopalvelun
valtuutusta tai toimita alihankinnasta syntyneitä potilastietoja muuten yritykselle.
Alihankkijoiden kanssa sovitaan myös henkilötietojen käsittelystä toisen lukuun.
Mikäli rekiterinpitäjä on muu kuin yritys, kuten esimerkiksi hyvinvointialue
asiakastietolain 13 §:n nojalla, huomioidaan tämä alihankintasopimuksissa.
Mahdolliset potilasrekisteriä koskeva tietopyynnöt ja tietoturvaloukkausepäilyt
ohjataan viipymättä kulloisenkin rekisterinpitäjän ratkaistavaksi. Yrittäjän omaan
rekisterinpitoon kuuluvissa asioissa tietopyynnöt ja tietoturvaloukkaukset käsitellään,
ratkaistaan ja kirjataan itse.
Tietojärjestelmiin kohdistuvista vakavissa häiriöistä ilmoitetaan
järjestelmätoimittajalle tai Valviralle erillisen tietoturvasuunnitelman kirjauksen
mukaisesti. Muissa häiriötilanteissa toimitaan erillisen tietoturvasuunnitelman
mukaisesti.
Etävastaanotto tai etäterapia
Etäpalveluita käytetään tietoturvallisella tavalla siten, että asiakas on luotettavasti
tunnistettavissa. Ennen kasvokkain alkaneen terapian siirtämistä etäterapiaksi
varmistutaan kuntoutuja-asiakkaan tietoteknisistä edellytyksistä suoriutua terapiasta
myös etänä, joko asiakkaan tai palveluntuottajan laitteilla, kuten tabletilla,
tietokoneella tai puhelimella.
Lääkinnällisten laitteiden seurantajärjestelmä
Yrityksellä ei ole tällä hetkellä käytössään lääkinnällisiä laitteita. Tilanteen
muuttuessa yrittäjä ottaa käyttöönsä annetun lain (719/2021) sekä eräistä EU-
direktiiveissä säädetyistä lääkinnällisistä laitteista annetun lain (629/2010) 24 §:n
edellyttämän ammattimaisen käytön seurantajärjestelmän.
Seurantajärjestelmässä käytetään Kuntoutusyrittäjät ry:n mallilomaketta.
Yleinen kuvaus palveluyksikön käytössä olevista lääkinnällisistä laitteista
Yrittäjä voi käyttää kaupallisia liikunta- ja kuntoutusvälineitä, jotka ovat aina CE-
merkittyjä. Kuntoutuksessa saatetaan käyttää myös omavalmisteena tehtyjä
kuntoutuksen apuvälineitä, kuten kommunikoinnin apuvälineitä tai muita
harjoitusvälineitä, joilta ei edellytetä CE-merkintää.

Tmi Teija Mäenpään palveluyksikön omavalvontasuunnitelma

Sivu 8 / 2
Yrittäjän tietoon saatetut välinerikot korjataan ja muut mahdolliset ongelmat
välineistössä oikaistaan viipymättä.

2.10 Lääkehoitosuunnitelma

 Yrityksessä ei järjestetä lääkehoitoa, eikä käsitellä lääkkeitä, joten erillistä
lääkehoitosuunnitelmaa ei ole.

2.11. Asiakas- ja potilastietojen käsittely ja tietosuoja

Potilaan yksityisyyden suoja ja potilastietojen luovuttaminen
Jo pelkkä tieto terveydenhuollon asiakkuudesta on lain mukaan salassa pidettävä
potilassalaisuuden suojaama tieto. Yrityksen asiakas- ja potilasrekisteri on salainen
sekä tarpeellisin toimenpitein suojattu sekä teknisesti että organisatorisesti.
Mahdolliset virheelliset asiakastietokirjaukset korjataan aina viipymättä riippumatta
siitä, miten tieto virheellisestä merkinnästä on tullut ilmi. Potilaan yksityisyyden
suojaa tai muita oikeuksia ja vapauksia vakavasti vaarantavista
tietoturvaloukkauksista kerrotaan aina rekisterinpitäjän toimesta EU:n tietosuoja-
asetuksen mukaisesti viipymättä potilaalle itselleen tai tämän lailliselle edustajalle,
kuten edunvalvojalle tai huoltajalle.
Asiakastietoja luovutetaan eteenpäin vain lakiin perustuvasta syystä, asiakkaan
erillisellä suullisella tai kirjallisella suostumuksella tai potilaan Kanta-arkistoon
antaman tietojen luovutusluvan perusteella. Suullisesta tietojen
luovutussuostumuksesta tehdään aina erillinen merkintä asiakasasiakirjoihin.

Lakiin perustuvissa ostopalveluissa, kuten hyvinvointialueiden tai näiden
yhteistyöelinten sekä Turun kaupungin tilaamien sote-palveluiden osalta
rekisterinpitäjä on lakisääteisesti palvelut tilannut taho. Rekisterinpitovastuun
kuuluessa ostopalveluissa tilaajalle, ei asiakkaalla ole erillistä mahdollisuutta kieltää
tai sallia asiakastietojen palauttamista tilaajalle.
Kelan kuntoutuspalveluiden ja Kelan kuntoutuspsykoterapian osalta palveluntuottaja
on aina itsenäinen potilas- ja asiakastietojen rekisterinpitäjä, eikä tietoja luovuteta
eteenpäin lähettävälle tai muulle taholle ilman potilaan suostumusta tai lakiin
perustuvaa syytä. Kelan kuntoutuksen osalta lakiin perustuva syy voi olla kuitenkin
esimerkiksi Kelan esittämä Kelan kuntoutuslakiin perustuva pyyntö saada tietoja
kuntoutuksen edistymisestä, jos tiedolla voi olla vaikutusta etuuspäätöksen
käsittelyyn.
Asiakasasiakirjojen käsittely yrityksen sisällä
Asiakasasiakirjojen kuten potilasasiakirjojen käsittelyssä noudatetaan EU:n yleistä
tietosuoja-asetusta sekä lakia sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen
käsittelystä (703/2023). Yrityksessä noudatetaan myös Kanta-arkiston
toimintamalleja. Yrityksen tietoturvaa ja tietosuojaa on suunniteltu täsmällisemmin
erillisessä lakisääteisessä tietoturvasuunnitelmassa, joka ei ole julkinen asiakirja.

Tmi Teija Mäenpään palveluyksikön omavalvontasuunnitelma

Sivu 9 / 2
Yrittäjä käy vähintään kerran vuodessa tietoturvan ja tietosuojan kertaus- ja
täydennyskoulutuksen esimerkiksi Kanta extranetin verkkokoulutuksina tai
ulkopuolisen toimijan järjestämänä verkko- tai läsnäkoulutuksena
Rekisterinpitoasioista vastaavan henkilön yhteystiedot: :
Teija Mäenpää
Kommunikaatio@gmail.com
p. 040-5035553
Lisätietojen osalta yrityksen asiakkaiden käytettävissä on aina EU:n tietosuoja-
asetuksen mukainen tietosuojaseloste.
2.11 Säännöllisesti kerättävän ja muun palautteen huomioiminen

Palautteen kerääminen ja muistutukset
Asiakkailta kerätään muuten palautetta aina kuntoutusjakson päättyessä.
Terveydenhuollon asiakkailla on aina oikeus tehdä potilaan asemasta ja oikeuksista
annetun lain 3 luvun mukainen muistutus. Palveluntuottajan on käsiteltävä
muistutus asianmukaisesti ja siihen on annettava kirjallinen vastaus kohtuullisessa
ajassa muistutuksen tekemisestä. Vastaus on perusteltava asian laadun edellyttämällä
tavalla.
Muistutuksen tekeminen ei rajoita asiakkaan oikeutta tehdä saamastaan palvelusta
kantelua valvovalle viranomaiselle, eli aluehallintovirastolle tai Valviralle.

3. Omavalvonnan riskienhallinta

3.1 Palveluyksikön riskienhallinnan vastuut, riskien tunnistaminen ja arvioiminen
Yrittäjällä on velvollisuus ilmoittaa palvelunjärjestäjälle ja valvontaviranomaiselle
(aluehallintovirasto tai Valvira) yrittäjän omassa tai tämän alihankkijan toiminnassa
ilmenneet asiakas- ja potilasturvallisuutta olennaisesti vaarantavat epäkohdat sekä
asiakas- ja potilasturvallisuutta vakavasti vaarantaneet tapahtumat, vahingot tai
vaaratilanteet sekä muut sellaiset puutteet, joita yrittäjä ei ole kyennyt tai ei kykene
korjaamaan omavalvonnallisin toimin. Ilmoitusvelvollisuutta ei ole, mikäli yrittäjä
kykenee omatoimisesti korjaamaan puutteet tai uhkaavat puutteet itsenäisesti omilla
toimillaan.
Toiminta poikkeus ja häiriötilanteissa sekä toimintaohjeet näihin
tilanteisiin
Väkivaltatilanteet
Yrittäjä pyrkii ehkäisemään väkivaltatilanteita tunnistamalla potentiaaliset
väkivaltauhkatilanteet mahdollisimman aikaisin etukäteen. Yrityksen tai yrittäjän
toimintatapaan ei kuulu väkivalta missään muodossa. Tilanteen rauhoittamiseksi
käytetään aina muita keinoja. Asiakkaiden tai yrittäjän turvallisuuden niin

Tmi Teija Mäenpään palveluyksikön omavalvontasuunnitelma

Sivu 10 / 2
edellyttäessä yrittäjä on velvollinen kutsumaan paikalle poliisin ratkaisemaan
väkivallan uhkan tai selvittämään jo tapahtunutta väkivaltaa.
Tapaturmatilanteet
Yrityksellä on erillinen potilasvakuutuslain mukainen potilasvakuutus, joka kattaa
hoitotilanteissa tapahtuneet tapaturmat. Edellytyksenä on, että tapaturma tapahtuu
hoito- tai tutkimustilanteen yhteydessä.
Sähkökatkot ja muut poikkeukselliset tilanteet
Yrityksessä on asiakasturvallisuuden edellyttämät välineet ja osaaminen välineiden
käyttöön myös sähkökatkotilanteessa. Yrityksellä on jatkuvan potilasturvallisuuden
edellyttämä varasto kriittisiä hoito- ja hoivatarpeita tai tarvikkeita, jotta hoito tai
kuntoutus voidaan myös poikkeus- tai häiriötilanteessa keskeyttää
asiakasturvallisella tavalla.
3.2 Riskienhallinnan keinot ja toiminnassa ilmenevien epäkohtien ja puutteiden käsittely
Kuvaus menettelystä, jolla epäkohdat korjataan
Epäkohtien korjaaminen on lähtökohtaisesti yrittäjän (lain mukaisen
vastuuhenkilön) itsensä vastuulla. Asiakas- ja potilasturvallisuutta heikentävät
epäkohdat toiminnassa tai laitteistoissa korjataan välittömästi.
Alihankkijoiden toiminnassa havaituista epäkohdista pyydetään selvitys
alihankkijalta sekä vaaditaan havaittuja puutteita korjattavaksi.
Korjaustoimenpiteiden toteutumista valvotaan.

Valvontaviranomaisen antama ohjaus ja päätökset
Palveluyksikön omavalvontasuunnitelmaa tehtäessä ja muutettaessa on otettava
huomioon valvontaviranomaisten antama ohjaus ja päätökset.
Tätä suunnitelmaa laadittaessa viranomaisten antamaa ohjausta tai toimintaa
koskevia päätöksiä ei ole ollut.

3.3 Riskienhallinnan seuranta, raportointi ja osaamisen varmistaminen
Kuntoutuksen tyypilliset riskit ja raportointi
Kuntoutuksen suurimmat riskit liittyvät tyypillisesti liikuntakokeiluihin ja
tavoitteiden saavuttamatta jäämiseen erinäisistä syistä. Itse hoidosta aiheutuvat riskit
ovat usein vähäisiä, mutta eivät olemattomia. Riskejä sisältyy erityisesti neulojen,
kuumien pintojen ja mahdollisia allergisia reaktioita aiheuttavien aineiden
käsittelyyn sekä asiakkaiden kanssa että hoitoa antavan yrittäjän näkökulmasta.
Yrittäjä tekee riskejä vastaavat tarvittavat muutokset tähän
omavalvontasuunnitelmaan.
Infektioiden torjuntasuunnitelma (tartuntatautilain 17 §)

Tmi Teija Mäenpään palveluyksikön omavalvontasuunnitelma

Sivu 11 / 2
Tartuntautilain 17 §:n mukaan terveydenhuollon palveluntuottajalla on oltava
infektioiden torjuntasuunnitelma. Toimintayksikössä noudatetaan THL:n
infektioiden torjuntaohjeiden tavanomaisia varotoimia. Tavanomaiset varotoimet
ovat luettavissa tällä sivulla.
Läheltä piti -tilanteet ja muiden vaaratilanteiden käsittely
Yrityksessä kirjataan vaaratapahtumat ylös yrityksen potilastietojärjestelmästä
löytyvään yhteiseen tilaan tai vaihtoehtoisesti manuaalisen potilaskortiston yhteyteen
erilliseen vaaratilanteiden vihkoon.
Vaaratapahtumiin ei kirjata potilaiden tai asiakkaiden henkilötietoja.
Vaaratapahtumakirjaukset eivät korvaa asiakaskohtaisia potilas- ja
asiakasasiakirjamerkintöjä, vaan ovat täydentäviä tietoja esimerkiksi yrittäjän
tapaturmavakuutusta tai riskien ehkäisyä varten.
Yksinyrittäjä kertaa kirjaamansa vaaratapahtumat päivittäessään
omavalvontasuunnitelmaa.

3.4 Ostopalvelut ja alihankinta

Ostopalvelutuottajien palvelutuotantoa valvotaan pääosin samoin keinoin kuin
yrityksen omaakin tuotantoa: seuraamalla asiakkaiden kuntoutumisen kehittymistä,
laadittuja potilasasiakirjoja sekä kysymällä asiakkaalta palautetta. Saatua tietoa
täydennetään säännöllisellä alihankkijan kanssa käydyllä vuoropuhelulla näistä
aiheista.

3.5 Valmius- ja jatkuvuudenhallinta

Yrittäjä vastaa henkilökohtaisesti yrityksensä valmius- ja jatkuvuudenhallinnasta ja
valmius- ja jatkuvuussuunnitelmasta.
4. Omavalvontasuunnitelman toimeenpano, julkaiseminen, toteutumisen seuranta ja
päivittäminen
4.1 Toimeenpano

Ajantasainen omavalvontasuunnitelma on yrittäjän itsensä laatima ja saatavilla
kaiken aikaa yrityksen kotisivuilta ja yrityksen sisäisestä tietoverkosta.
Omavalvontasuunnitelman muutokset tehdään ja päivitetään verkkoon tarpeen
mukaan.
Omavalvontasuunnitelmaan tehdyt muutokset otetaan yrittäjän arkeen ja
käytäntöihin.

4.2 Julkaiseminen, toteutumisen seuranta ja päivittäminen
Omavalvontasuunnitelma on nähtävillä yrityksen verkkosivuilla sekä kaikkien
toimipisteiden vastaanottotiloissa, tai jos toimipisteessä ei ole erillisiä
vastaanottotiloja, ulko-oven välittömässä läheisyydessä. Suunnitelma on saatavilla

Tmi Teija Mäenpään palveluyksikön omavalvontasuunnitelma

Sivu 12 / 2
sekä sähköisesti että paperitulosteena. Suunnitelmaan kirjataan viimeisin päiväys,
jolloin suunnitelmaa on muutettu, jotta asiakkaiden saatavilla on aina suunnitelman
uusin versio. Omavalvontasuunnitelma on laadittava sähköisesti.
Yrittäjä varmistaa itse omavalvontasuunnitelman lisäämisen yrityksen verkkosivuille
ja toimipisteisiin joko henkilökohtaisesti tai käyttämällä tarpeellista apua, kuten
verkkosivujen erillistä ylläpitäjää.
Omavalvontasuunnitelman havainnot ja päivitykset käsitellään ja julkaistaan heti
tarpeen mukaan tai kun omavalvontasuunnitelman seurantaa muutoin toteutetaan.
Omavalvontasuunnitelman toteutumisen seurannan perusteella tehtävät muutokset
julkistetaan yrityksen verkkosivuilla, sosiaalisessa mediassa tai muulla julkisuutta
edistävällä tavalla neljän kuukauden välein.

Turussa 2.9.2024
Teija Mäenpää